Home
Service-Portale
Corona-Doku
Login
Apotheke registrieren
Menü
Home
Service-Portale
Corona-Doku
Login
Apotheke registrieren
Suche
schließen
Apo-Doku
Apotheke Registrieren
Daten der Apotheke
Apothekenname
*
Der Name der Apotheke.
Postleitzahl
*
Die Postleitzahl der Apotheke.
Ort
*
Der Ort der Apotheke.
E-Mail
*
Die E-Mail-Adresse der Apotheke (gleichzeitig Ihr Login-Name).
IDF-Nummer
Die IDF-Nummer der Apotheke, die Sie registrieren möchten.
Daten des Apothekeninhabers oder Filialleiters
Anrede
*
Frau
Herr
Frau Dr.
Herr Dr.
Anrede des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
Vorname
*
Der Vorname des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
Nachname
*
Der Nachname des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
Ist dies eine Haupt-Apotheke?
*
Ja, dies ist eine Haupt-Apotheke.
Nein, dies ist eine Filial-Apotheke.
Daten der Hauptfiliale
Name der Haupt-Apotheke
*
Wie heißt die Haupt-Apotheke?
Postleitzahl
*
Die Postleitzahl der Hauptfiliale.
Ort
*
Der Ort der Hauptfiliale.
Anrede
*
Herr
Frau
Herr Dr.
Frau Dr.
Anrede des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
Vorname
*
Der Vorname des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
Nachname
*
Der Nachname des Apothekeninhabers oder Filialleiters.
AGBs
*
Ich akzeptiere die Bestimmungen in den
AGBs
.
Zustimmung zu den Datenschutzbestimmungen
*
Hiermit akzeptiere ich die
Datenschutzerklärung
.
*
Ich bin berechtigt die Apotheke zu registrieren
*
.
Name
Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.
